明年實現(xiàn)全國基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一

 國務院總理李克強9月15日主持召開國務院常務會議，審議通過“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃，部署健全醫(yī)保制度體系，更好滿足群眾就醫(yī)用藥需求；通過《地下水管理條例（草案）》，強化地下水資源節(jié)約與保護。

　　會議指出，全民醫(yī)保是保障人民健康的一項基本制度。貫徹黨中央、國務院部署，新一輪醫(yī)改以來，我國已建成全世界最大、覆蓋全民的基本醫(yī)療保障網，“十三五”期間基本醫(yī)療保險覆蓋13.6億人，覆蓋率穩(wěn)定在95%以上，醫(yī)保事業(yè)改革發(fā)展又取得重要進展，為緩解群眾看病難看病貴、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。“十四五”時期，要深入推進醫(yī)保制度改革，盡力而為、量力而行，醫(yī)療保障要堅持把保基本理念貫穿始終，逐步提高水平，做到可持續(xù)。一是健全多層次醫(yī)保制度體系，分類優(yōu)化醫(yī)保幫扶政策。落實全民參保計劃，推進職工和城鄉(xiāng)居民在常住地、就業(yè)地參保，放開靈活就業(yè)人員參保戶籍限制。穩(wěn)步提高基本醫(yī)保門診報銷待遇，完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障。加強大病保險與基本醫(yī)保銜接，提高保障能力。完善困難群眾重大疾病救助機制。健全突發(fā)重大疫情下的先救治、后收費和針對特殊群體、特定疾病的醫(yī)藥費豁免機制。支持商業(yè)健康保險發(fā)展，豐富面向老年人等的保險產品。穩(wěn)步建立長期護理保險制度。完善生育保險政策。二是建立基本醫(yī)療體系、基本醫(yī)保制度相互適應的機制。完善醫(yī)保支付政策，推動分級診療、醫(yī)聯(lián)體等發(fā)展，將符合條件的基層醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點范圍，促進提高基層醫(yī)療機構服務水平，減少“小病大治”、過度醫(yī)療，提高醫(yī)保資金使用效能。三是推進醫(yī)保與醫(yī)藥協(xié)同改革。繼續(xù)實施國家組織藥品集中帶量采購，擴大高值醫(yī)用耗材集中帶量采購范圍，遏制藥品、醫(yī)用耗材價格虛高。及時將臨床價值高、患者獲益明顯的藥品納入醫(yī)保支付范圍，明年實現(xiàn)全國基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。四是提升醫(yī)保經辦服務水平。建立覆蓋省市縣鄉(xiāng)村的醫(yī)保服務網絡。推進基本醫(yī)保參保登記和接續(xù)轉移等跨省通辦，在全國實現(xiàn)異地就醫(yī)住院、門診費用線上結算。五是加強醫(yī)保基金監(jiān)管。嚴格落實責任，完善部門聯(lián)動機制，綜合運用系統(tǒng)監(jiān)控、現(xiàn)場檢查等方式實現(xiàn)監(jiān)管全覆蓋。引入商業(yè)保險機構等第三方力量提升監(jiān)管專業(yè)性。更有效發(fā)揮社會監(jiān)督作用。及時公開通報醫(yī)保基金使用情況及查出問題，嚴厲打擊欺詐騙保行為。

　　中國社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華對《經濟參考報》記者表示，“十四五”時期，我國醫(yī)保事業(yè)在繼續(xù)夯實全民覆蓋的基礎上，還將在提高資金使用效能和增進服務高效遞送兩方面著重發(fā)力。“一是用有效控費換來擴大醫(yī)保范圍，增進醫(yī)保資金使用的瞄準度，提高門診報銷待遇，完善醫(yī)保救助，引入醫(yī)藥費豁免機制，做好全民醫(yī)保。二是繼續(xù)擴容醫(yī)保定點的基層醫(yī)療機構，更加方便參保人就醫(yī)，擴大醫(yī)保經辦服務網絡，更加方便參保登記和轉移接續(xù)，放開參保戶籍限制，方便靈活就業(yè)人員、流動人口就近參保、就近就醫(yī)、就近報銷。”張盈華說。